2016年11月27日（日）から12月2日（金）までアメリカ合衆国イリノイ州シカゴ市のマコーミックプレイスにて第102回北米放射線学会（Radiology Society of North America: RSNA）が開催され、研究発表の形で参加をしたので報告を行う。

RSNAは、皆さんご存知のように、世界最大の放射線医学の国際学会である。医師や技師、その他の研究者が一同に集まって、ディスカッションなどを行う一大イベントである。会期中の参加人数が約6万人というので、そのスケールの大きさには驚きである！（日本の毎年4月開催されるJRCは３学会合計で約1万2000人）　学会期間中には、街路樹にRSNAへの参加を歓迎する垂れ幕が取り付けられていたり、市内のホテルと会場の間には、15分〜30分おきにシャトルバスが往復して運行されていたりして、街全体が学会への参加を歓迎しているようであった。またシカゴの中心部もthanksgiving day（感謝祭）が終わり、クリスマスが近づくにつれて、イルミネーションが点灯されたり、ベルの音が鳴り響いたりしていて、とても雰囲気のある街並みの中で、毎日を過ごさせてもらった。

今回、私はeducation exhibitのneuroradiologyのセッションにおいて「How Much Radiation is a Patient Exposed to in Cone Beam CT for Interventional Neuroradiology?」というタイトルで研究発表を行った。研究発表の内容は、血管撮影装置を用いて撮影するコーンビームCTの被ばく線量、特に水晶体線量に着目し、ファントムによる実測と臨床の脳血管内治療の中で、コーンビームCTによる撮影がどの程度寄与しているか評価を行ったものである。

私自身、今回のRSNAが初めての国際学会での発表であり、演題の採択が決まってから、飛行機・ホテルの手配、学会への参加登録、約１か月前の発表内容のデジタルデータの提出（恐らく賞の選定に使用すると思われる）、そして本番の紙ポスターの作成と、右も左も分からないまま、慌ただしく準備を進めていった。日々迫り来るRSNAでの発表への不安で眠れない日々を過ごし、もっと早くから準備を始めておけば…、と強く反省をした次第である。

簡単にRSNAの発表の形式をまとめると、講演は特別講演や教育講演、研究発表は、scientific presentationとeducation exhibitに分類される。scientific presentationは、通常の研究発表と言うべき形式で口述発表とディジタルポスターを用いて行う発表に分類される。そして、education exhibitは、教育展示と言うべき内容で、こちらはディジタルポスターによる展示と紙ポスターによる展示に分類される。

このeducation exhibitで発表する内容は、全て新しい研究成果を示す必要がなく、“教育”という要素を含むため、既知の知見を含んでも良いことになる。今回の私の発表は、education exhibitの紙ポスターを用いて行ったが、前半の部分は「コーンビームCTとは何か?」「コーンビームCTの臨床的メリット/デメリットは何か?」「水晶体線量限度の引き下げについて」といったこともポスターに掲載した。

当初私は、「なぜこの時代に紙ポスターの発表が必要なのか?、全てディジタルポスターで良いのではないか?」という疑問を持っていたが、実際にRSNA へ参加してみると、それぞれに良い点があることが分かった。まずディジタルポスターに関しては、すでに日本のJRCでもCyposとして採用されているので、ご存知であると思うが、会場内であれば自分のPCからもアクセス可能であり、時間や場所を機にすることなく、ゆっくりと閲覧することができるが、自分からアクセスをしないと見ることができないという欠点がある。対して、紙ポスターは、実際にポスター会場に足を運ばなければ閲覧することができないが、色々な人にポスターを見てもらうことが可能であり、ふらっと立ち寄った人にも興味を持ってもらえる可能性がある。そして興味を持ってもらえた人に対しては、１対１で顔を合わせながら質問やコメントをもらうことができる。

CTに関しては、目を見張るような新しいリリースはなかったが、やはり各社逐次近似（応用）画像再構成、dual energy、低管電圧撮影などをキーテクノロジーとして、被ばく線量や造影剤量の低減に力を入れているようであった。研究発表でもそのような演題が多く見られ、今のCTの大きなトレンドであると実感した。

東芝のブースにも当然足を運んだが、すでに日本でもリリースされているAquilion ONEのGENESIS Editionが前面に展示され、改めて装置のコンパクトさや操作性の向上などを体感してきた。

ここで一つRSNAでのCTのトピックを紹介する。scientific presentationで、フォトンカウンティングCTに関する発表がいくつかなされていた。発表サイトはNIH（アメリカ国立衛生研究所）など、世界的な研究施設であるが、すでに実用機に近いものが製作され、ファントム実験や動物実験、一部人体に対して撮影されたものがデータとして示されていた。このフォトンカウンティングCTにより、現在のdual energy CTと比べ、さらに詳細な物質弁別が可能となり、 現在使用されているヨード造影剤に加えて、MRIで用いられているガドリニウム造影剤、さらに経口のビスマス製剤を加えることにより、１度の撮影で血流動態や排泄動態など様々な情報を得ることができ、被ばく線量、造影量の低減につながると発表されていた。このフォトンカウンティングCTに関しては、１つのセッションが設けられ、会場には座りきることができないほどの人が集まっており、世界中からの興味の高さをうかがい知れた。フォトンカウンティングCTは、数年前までは実用化は夢のまた夢のCTと思っていたが、今回の発表を聞いて、日本でもそう遠くない未来に我々が操作して、さらに今のMDCTのように当たり前のように使う日が来るのではないかと実感した次第である。