2017年9月6日、首都圏支社会場にてスキルアップセミナー in Tokyo が開催されました。

今回のセミナーは、ご講演として最新情報と心臓CTの基礎、さらにQ&A形式による各施設の撮影方法や工夫を紹介していくプログラムでした。

まず最新情報としてAquilion Prime SPのX線出力側の改善点がありました。X線エネルギー分布の最適化として、低エネルギー成分のカットによる被ばく低減や、高エネルギー成分の有効活用によるアーチファクト減少などを詳細に話して頂きました。またAIDR 3DやSEMARのような画像再構成技術による画質向上の効果を、臨床画像とともに提示して頂き、視覚的にも理解しやすい内容でした。さらにワークステーション Vitrea によるCardio FFRの流体解析については、流体力学によって算出された血流動態から、冠動脈の冠血流予備能比が仮想的にFFR 値として算出されるプログラムであり、今後需要の多くなる分野です。個人的にもまだ勉強不足な分野であり、流量・流速・圧力を解析していく上で興味深い内容でした。最新装置であるAquilion Precision CTは、体軸方向と面内方向の検出器素子の縮小化により、細かな生体情報を表現する超高精細CTとなっていました。従来CTでは面内分解能が限界であったため、微細構造の描出には限界がありましたが、Aquilion Precision CTが登場したことで、眼動脈や肺微細構造、冠動脈狭窄など臨床における画像描出能が改善したことで、将来的な有用性をとても感じました。

続いてQ&A形式では、不都合な条件下（不整脈・石灰化・ステント留置後・CABG後など）で心臓CT撮影する際の方法・工夫などが紹介されました。アドバイザーの川内覚先生の貴重なご意見をはじめとして、各施設ではどのような工夫をしているのかを聞くことができました。どの施設も同じような難しい症例に直面しているのだなと思うと同時に、そのような場合に対応するための撮影方法や条件設定を学ぶことができ、改めてHeart NAVIやPhase NAVI、心電図同期スキャンモードなどの適応が重要であると感じました。